El CP/CPPS y el Suelo Pélvico: Por Qué a Menudo es un Problema Muscular
En muchos hombres con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS), la próstata no es la fuente principal del dolor. Lo son unos músculos del suelo pélvico tensos y sensibles. Entender esto puede cambiar qué tratamientos tienen sentido.
Qué es el suelo pélvico
El suelo pélvico es un conjunto de músculos que cierra la parte inferior de la pelvis como una hamaca. Sostiene la vejiga y el intestino, controla la orina y las deposiciones, y participa en la erección y la eyaculación. Como cualquier músculo, puede volverse hiperactivo: mantenerse tenso durante mucho tiempo, no relajarse del todo y doler.
Cómo causa los síntomas del CP/CPPS
Un suelo pélvico hiperactivo puede desarrollar puntos sensibles, a menudo llamados puntos gatillo, que llevan el dolor a otras zonas: la punta del pene, los testículos, el perineo, la parte baja del abdomen o el coxis. Por eso el dolor puede parecer que viene de la próstata o la vejiga cuando la fuente real son los músculos. Unos músculos del suelo pélvico tensos también pueden causar síntomas urinarios como un chorro lento o que cuesta iniciar, la sensación de no vaciar del todo y dolor durante o después de la eyaculación.
Cuando los urólogos Shoskes y Nickel crearon el sistema UPOINT para el CP/CPPS, dieron a la sensibilidad muscular su propia categoría, la T, porque muchísimos hombres la tienen. En sus estudios fue una de las características más frecuentes de todas.
Qué suele empeorarlo
- el estrés y la ansiedad, que mucha gente acumula sin darse cuenta en el suelo pélvico
- pasar mucho tiempo sentado, sobre todo en asientos duros
- hacer fuerza por el estreñimiento
- contraer el suelo pélvico una y otra vez, incluidos los ejercicios para fortalecerlo, que pueden empeorar un suelo pélvico que ya está tenso
Cómo se trata
El tratamiento principal es la fisioterapia con un fisioterapeuta de suelo pélvico con experiencia en dolor pélvico masculino. El objetivo es lo contrario de lo que la mayoría espera: relajar el suelo pélvico en lugar de fortalecerlo. Los fisioterapeutas usan técnicas como la liberación miofascial y el tratamiento de puntos gatillo, y enseñan a notar y soltar la tensión pélvica. En un ensayo piloto de 2009 dirigido por Mary FitzGerald, que incluyó a hombres con CP/CPPS, quienes recibieron este tipo de fisioterapia específica mejoraron con mucha más frecuencia que quienes recibieron un masaje general.
Como el estrés y la tensión pélvica se alimentan mutuamente, a muchas personas también les ayuda tener apoyo con el estrés, el sueño o la ansiedad además de la fisioterapia. La medicación puede ayudar con otras partes del CP/CPPS, pero por sí sola rara vez relaja un suelo pélvico tenso.
Cómo conseguir una valoración
Si tienes CP/CPPS, vale la pena preguntar a tu urólogo o a tu médico de cabecera si te han revisado la sensibilidad del suelo pélvico y si es posible derivarte a un fisioterapeuta de suelo pélvico. No todos los fisioterapeutas trabajan con dolor pélvico masculino, así que conviene pedir a alguien que sí lo haga.
Mira qué alivia tu dolor pélvico
Cypps registra el dolor pélvico, los síntomas urinarios, los desencadenantes y los tratamientos a lo largo del tiempo, incluido UPOINT, para que veas si cosas como la fisioterapia están marcando la diferencia.
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Este artículo es solo informativo y no sustituye el consejo médico. Habla con tu doctor sobre tus síntomas, pruebas y tratamiento.